ESMO Asia重磅发布 | 基于患者来源的类器官精准新辅助化疗有助于改善胰腺癌切除率

胰腺癌因其侵袭性强、可切除率低、预后差，已成为最具挑战性的恶性肿瘤之一。尽管新辅助化疗（NAC）能够帮助部分患者实现手术切除，但对可切除及边界性可切除患者来说，可转化的手术切除率依然较低。传统的NAC方案多依赖于经验性治疗，可能导致疗效受限并降低转化率。

近日，在2024年欧洲肿瘤医学学会亚洲大会（ESMO Asia）上，陆军军医大学第二附属医院与嘉士腾合作的一项开创性研究"‘H’ to ‘H’ precision neoadjuvant chemotherapy can improve the resectable rate in pancreatic cancer"为胰腺癌患者带来了希望。该研究采用患者来源类器官（PDO）指导的精准新辅助化疗策略，大幅改善了手术治疗效果。

01研究亮点

（1）创新治疗策略

本研究采用了一种基于PDO的个性化治疗方法。患者在初始阶段接受吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇的NAC。随后，根据活检样本培养的PDO药物敏感性检测调整NAC至最优方案，从而提高了治疗的针对性和有效性。

（2）显著的临床获益

在19例可评估患者中，有16例获得部分缓解并成功接受手术治疗，客观缓解率（ORR）达84.2%。此外，13例患者实现R0切除（完全肿瘤切除），占研究对象的81.3%。

（3）优良的安全性

仅42.1%的患者出现轻微（1-2级）不良反应，包括骨髓抑制、瘙痒和腹泻，显示出良好的耐受性。

02研究设计与结果

（1）患者入组与PDO培养

本研究共纳入25例可切除或边界性可切除胰腺癌患者，其中19例完成了PDO药物敏感性测试。PDO培养中位时间为20天，药物敏感性分析耗时4天。PDO在生物学特性上与原始肿瘤高度一致，通过CD68和Ki-67等标志物得到了验证。

图1. 患者纳入流程图

图2. 类器官与肿瘤组织的H&E和免疫组化染色

（2）疗效与安全性评估

基于PDO的精准NAC显著提高了手术转化率和R0切除率，同时降低了经验性治疗方案相关的风险。严重不良事件的低发生率进一步证明了基于PDO精准NAC的可行性与安全性。

PART/03结论与展望

该研究确立了基于PDO的精准NAC作为胰腺癌治疗的变革性策略。通过个性化化疗方案，该方法显著改善了手术治疗效果，为改善患者预后提供了有力依据。这一发现为精准医学提供了坚实的临床证据，并为其他实体肿瘤的推广应用铺平了道路。展望未来，需在更大规模、多中心试验中进一步验证这些结果，以扩大PDO指导治疗的应用范围。

PART/04研究注册

本研究已在中国临床试验注册中心登记（ChiCTR2400082320）。

文献来源：https://cslide.ctimeetingtech.com/asia2024/attendee/confcal_1/presentation/list?q=257P